gototopgototop

СибФНКЦ

Приемная ген. директора: (3823)54-85-67, факс-54-37-03
Время работы: Понедельник - четверг "с 8:00 до 17:00" Пятница "с 8:00 до 15:45"
Обед "с 13:00 до 14:00"
Прием по личным вопросам
Заместителя генерального директора - Главного врача СКБ:
Каждый понедельник с 16.00 до 18.00 каб.201
Почтовый адрес: 636070, г. Северск Томской обл., ул. Мира 4
kb81@med.tomsk.ru

logo com
Учимся быть здоровыми
Задать вопрос КБ№81
Вакансии КБ№81
Рак: как не проглядеть беду
Аттестиционная комиссия

Учимся быть здоровыми

О центре - Учимся быть здоровыми

12 b23bfСахарный диабет является серьезным заболеванием, которое влияет на весь организм в целом. В результате поражения сосудов и нервных волокон нижних конечностей развивается диабетическая полинейропатия, которая характеризуется снижением чувствительности. Это, в свою очередь, приводит к тому, что больной даже и не замечает того, что ударился ногой или порезал ее.

Скорость развития данной патологии зависит от возраста пациента и течения болезни. Одним из самых главных провоцирующих факторов этого осложнения является высокий уровень глюкозы в крови. Поэтому очень важно постоянно осуществлять контроль над уровнем гликемии крови и соблюдать все рекомендации врача.

Чтобы избежать развития осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо не только постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, но и регулярно осуществлять уход за ногами.

1. Ежедневно рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран. В том случае, если диабетику сложно самостоятельно производить осмотр конечностей в силу ограниченной подвижности, для ежедневного осмотра можно использовать напольное зеркало.

2. Нельзя ходить босиком. Необходимо ходить в закрытой обуви (если дома, то в тапочках). Это позволит избежать случайного травмирования стоп.

3. У носков резинка не должна быть слишком тугой и пережимать конечности, так как это приведет к еще большему нарушению кровообращения в них. Можно сделать несколько вертикальных разрезов на резинке каждого носка. Для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.

4. Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.

5. Ежедневно стопы нужно обрабатывать кремами, в составе которых находятся мочевина. Она обеспечивает глубокое увлажнение кожных покровов и способствует повышению процессов регенерации. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки. Нельзя использовать жирный крем.

6. Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Использование острых предметов может стать причиной получения микротравм, которые затем спровоцируют развитие серьезных осложнений. Для обработки ногтей лучше всего использовать пилочки.

7. Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу, а также использовать специальные крема и растворы для удаления мозолей. Так как чувствительность конечностей снижена, имеется высокий риск получения химического ожога.

8. Если самостоятельная обработка при помощи пилочек и пемзы не позволяет избавиться от огрубевшей кожи, мозолей и натоптышей, обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа».

9. Обращаться к врачу необходимо при образовании: ран, язв, ожогов, покраснения кожи, изменении цвета кожных покровов, возникновении отеков.

10. Нельзя использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений.

11. Обувь должна быть удобной, не должна сдавливать стопу, натирать.

12. Нельзя самостоятельно удалять вросшие ногти.s1200 7ee53

Чтобы предотвратить возникновение осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые позволят избежать негативных последствий этого заболевания. Следите за своим питанием и контролируйте уровень глюкозы в крови.

Для профилактического осмотра необходимо 1 раз в год обращаться в кабинет «Диабетическая стопа» (Медицинский центр № 1, корпус 3, т. 54-63-71)

Врач-эндокринолог КДЦ № 1 Наталья Борисовна Матюшева

О центре - Учимся быть здоровыми

849250e605c024589a80d7d2ebad7764 cd4ccЧастота онкологических заболеваний челюстно-лицевой локализации с каждым годом повышается. В связи с этим, несмотря на достигнутые успехи в разработке методов лечения, вопрос о профилактике и своевременной диагностике опухолей не утратил своей актуальности. Решить этот вопрос без участия стоматологов, силами одной онкологической службы не представляется возможным, так как профилактика рака основана в первую очередь на санитарно-гигиеническом воспитании широких слоев населения, строгом соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении врача-стоматолога.

Возникновению предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований полости рта предшествует несоблюдение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий, который включает устранение вредных бытовых привычек, правильное питание, выполнение гигиены полости рта, качественную санацию полости рта. Важность данной проблемы говорит о необходимости усовершенствования способов диагностики и профилактики, повышения степени «онкологической настороженности» как врачей-стоматологов, так и самих пациентов.

При уходе за полостью рта всем без исключения необходимо обращать внимание не только на состояние зубов и слизистой оболочки, но и не оставлять без внимания небольшие припухлости, появившиеся различные образования, изменения цвета и текстуры тканей.

Многие люди не заботятся всерьез о здоровье зубов, слизистой оболочки полости рта, думая, что это неважно и что любое заболевание можно легко вылечить за пару визитов к стоматологу. Такое мнение ошибочно: любые поражения, инфекции в полости рта, всевозможные заболевания десен должны быть устранены путем немедленного обращения к врачу. Но не только запущенные заболевания зубов могут стать причиной возникновения новообразований (и не только доброкачественных!) в полости рта. Любая хроническая травма (острым краем зуба, пломбой, протеза) может спровоцировать их появление.

 

Вот пример некоторых заболеваний в полости рта, которые (при отсутствии лечения) могут привести к плачевным последствиям:

 

            - Эпулис - опухолеподобное образование на десне. Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних - в период прорезывания зубов. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров. В возникновении эпулиса большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом. Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Различают две клинические формы эпулиса: злокачественную и доброкачественную. Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отек, разрушение верхушек корней зуба. Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования.

 

            - Бородавки. В полости рта довольно часто встречаются обыкновенные бородавки. Бородавки локализуются на слизистой оболочке щек, губ, языке. Обыкновенные бородавки располагаются на ножке или широком основании, имеют вид цветной капусты или покрыты пальцевидными выростами, характеризуются медленным ростом. Бородавки могут быть одиночными или располагаться группами. Так же как и обычные бородавки на коже, бородавки на слизистой полости рта вызываются вирусом папилломы человека. Лечение заключается в хирургическом иссечении новообразования вместе с основанием.

 

            - Ретенционная киста. На слизистой оболочке нижней губы может появляться полушаровидный бугорок с четкими границами, размером от 0,5 до 2,0 см, вызывающий неприятные ощущения на месте возникновения и часто являющийся причиной экстренного визита к стоматологу. Речь идет о мукоцеле, или ретенционной кисте. Ретенционная киста является последствием травмы малой слюнной железы. Во время случайного прикусывания губы при приеме пищи или разговоре повреждается основной проток малой слюнной железы. Выход слюны прекращается и формируется кистозная полость, содержащая большое количество густой слизи. Стенки полости образованы сдавленными пучками соединительнотканных волокон. Киста обычно располагается под слизистой оболочкой, имеет вид полушаровидного возвышения с четкими границами. Лечение ретенционной кисты заключается в полном удалении малой слюнной железы вместе с капсулой.

 

            - Фиброма. Самая частая доброкачественная опухоль полости рта – фиброма. Она имеет куполообразную форму и расположена на неподвижном основании, имеет гладкую поверхность бледно-розового цвета, безболезненная. Консистенция фибромы может быть как мягкой, так и плотной. Фиброма чаще всего образуется на участках, подверженных раздражению и хронической травме. Это может быть некачественно поставленная пломба, острые края зубов, вредные привычки. Лечение заключается в удалении опухоли. Рецидивы после удаления бывают редко.

 

            - Папилломатоз. Предрасполагающим фактором в возникновении папилломатоза полости рта является перенесенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся избирательным поражением слизистой оболочки гортани и снижением иммунобиологической активности организма. Папилломы могут быть как одиночными, так и множественными. Поверхность их неровная, мелкозернистая, мелкодольчатая, напоминает цветную капусту. Цвет папиллом зависит от их васкуляризации и варьирует от белого до темно-красного. Папилломы чаще располагаются на широком основании, иногда на ножке; величиной они бывают с конопляное зерно или с горошину. Основной метод лечения папилломатоза — хирургический.

 

            - Лейкоплакия. Это хроническое заболевание красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия и воспалением слизистой оболочки. Главная роль в возникновении заболевания отводится местным раздражителям (механическим, термическим, химическим). Первичные изменения, которыми сопровождается заболевание, часто остаются незаметными. Чаще обнаруживается случайно, при осмотре полости рта стоматологом по поводу других причин. Жалобы обычно возникают на чувство стянутости и шероховатости в месте образования патологического пятна, боль и жжение во время еды. Лейкоплакия начинается с образования участков мутного эпителия (очагов серого цвета с ороговевшим верхним слоем). Место локализации – линия смыкания зубов на внутренней стороне щеки, красная кайма нижней губы, углы рта, спинка языка или его боковые поверхности. Лечение в зависимости от формы - консервативное и хирургическое.

Когда лейкоплакия ротовой полости переходит в злокачественную, то есть, раковую форму, то появляются следующие признаки:

  • эрозия в области уплотнений,
  • кровоточивость очагов поражения,
  • сосочковые разрастания на слизистых, пораженных болезнью,
  • сильные утолщения и уплотнения пораженных тканей,
  • быстрые разрастания очагов поражения.

            Хейлиты. Хейлит – это воспалительный процесс, возникающий на слизистой оболочке и красной кайме губ. Причины хейлитов: микроорганизмы, травма, аллергическая реакция, врожденная аномалия строения малых слюнных желез, эмоциональные стрессы, атопические дерматиты, нарушение функции щитовидной железы, гиповитаминоз.

Различают: эксфолиативный хейлит; контактный хейлит (в результате аллергического, химического контакта); хейлит при облизывании губ; гландулярный хейлит; гранулематозный хейлит (хейлит Мишера); ангулярный хейлит; срединная трещина губ. Лечение состоит в тщательной санации полости рта, включая гигиеническое воспитание, удаление зубных отложений, особенно у детей с низким индексом гигиены, и местное лечение.

Самый опасный из хейлитов - хейлит Манганотти – это предраковое состояние красной каймы губ. Патология опасна высоким риском озлокачествления измененных участков кожи. Наиболее часто такая форма недуга определяется у мужчин старше 50 лет, особенно у курящих и инфицированных вирусом герпеса. Клинически заболевание выглядит как одна или несколько безболезненных эрозий неправильной формы, в 0,6–5% случаев происходит их трансформация в рак губы.

Симптомы хейлита Манганотти:

          - Появление на красной кайме нижней губы нескольких некрупных эрозий, имеющих овальную, округлую или неправильную форму;

          - У эрозий обычно гладкая поверхность, имеющая желто-красный или ярко-красный цвет;

          - В некоторых случаях на поверхностях эрозий может появиться кровянистая или серозная корка. Если снять ее, то открывшаяся ранка немного кровоточит;

          - Для данного заболевания не характерна сильная боль, более того, обычно эрозии абсолютно безболезненны даже при прикосновении;

          - После появления эрозии обычно не заживают несколько недель, а иногда и месяцев. После их исчезновения на их месте или рядом достаточно скоро появляются новые эрозии;

          - Болезнь протекает хронически и длится годами, до тех пор, пока не перетечет в раковую опухоль. Определить, что начался злокачественный процесс, довольно легко – основания эрозий уплотняются, и при малейшем их повреждении выделяется кровь.

            Ромбовидный глоссит. Это хроническое заболевание, симптомы которого появляются периодически, при этом больной лишь изредка ощущает дискомфорт. Заболевание чаще диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 30—50 лет, злоупотребляющих курением и алкоголем. На языке появляется красное пятно в форме ромба или овала. Чаще всего расположено оно ближе к корню или в срединной части языка. Может быть разных размеров: 1,5—5 см в длину и 0,5—2,5 см в ширину. Образование обычно единичное, хотя их может быть и 2—3, но крайне редко, уплотненное на ощупь, лишено сосочков. Пятно может быть с бугорками или гладким. Иные симптомы у больного не отмечены.

Патология обнаруживается случайно. При воспалительном процессе в области образования чувствуется боль, жжение при употреблении острой пищи, ощущение шероховатости поверхности языка. В большинстве случаев болезнь имеет доброкачественную природу. Но при постоянном механическом раздражении пораженного участка языка, снижении защитных функций организма глоссит может прогрессировать. В единичных случаях образование становится злокачественным.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта

Самой надежной профилактикой рака является устранение факторов, благоприятствующих его развитию:

  - Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.

  - Устранить вредную привычку кусать слизистую губ, щек.

  - Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.

  - Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить прием очень острой и горячей пищи.

  - Действенным средством профилактики предраковых состояний языка и слизистой оболочки полости рта служит повседневное соблюдение гигиены полости рта, устранение опасностей, связанных с кариозными зубами и некачественными протезами. Также необходимо следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов, некачественных пломб, искусственных зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Для своевременной диагностики онкозаболеваний челюстно-лицевой области необходимо два раза в год проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога.

В случае выявления и подтверждения какой-либо патологии в полости рта, пациента направляют на консультацию к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-дерматологу, врачу-онкологу.

Заведующая Стоматологической поликлиникой СибФНКЦ

Галина Андреевна Пфайфер

В статье использованы данные с медицинских сайтов

О центре - Учимся быть здоровыми

healthcare on vacation e9b83Человек всегда может заболеть, но вдвойне неприятно заболеть во время отпуска. Тем более из экзотических стран можно привести такие заболевания, которые мало знакомы нашим медикам. Сейчас, когда международный туризм – явление распространенное, многие заболевания, ранее характерные для каких-то местностей, легко перешагивают границы.

Аллергия

В новых местах вероятность встретить новый аллерген несколько выше. Реакцию может вызвать пыльца тропических растений или укус насекомых. Часто аллергическая реакция вызывается употреблением белковой пищи, например, мяса экзотических рыб или моллюсков. В некоторых случаях аллергическая реакция может проявиться в тяжелой форме в виде анафилактического шока. А в некоторых случаях аллерген может подействовать значительно позже, уже дома, когда аллергическая реакция будет вызвана ранее безвредным веществом.

Симптомы: резь в глазах, отеки, насморк, крапивница, чихание, кашель.

Каким образом передается: пища, пыльца растений, укусы насекомых, контакт с животными.

Как предохраниться: не употреблять неизвестную пищу, использовать противоаллергические препараты, пользоваться репеллентами и противомоскитными сетками, не контактировать с животными.

Укусы насекомых и животных

Укусы насекомых опасны с двух точек зрения: они могут вызвать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и смерти, а также многие насекомые могут быть переносчиками опасных заболеваний и паразитов. В случае с крупными животными, кроме собственно травм, возникает опасность получить столбняк или бешенство. Особняком стоят ядовитые змеи, чей укус может стать и смертельным для человека. В случае, если любое животное, от землеройки до слона, укусило туриста, следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы: зуд, покраснение, рана, аллергические реакции.

Как предохраниться: пользоваться репеллентами, противомоскитными сетками, закрытой одеждой; избегать контактов с животными и мест, где они могут скрываться.

Малярия

Малярия унесла за всю историю человечества гораздо больше жизней, чем любая другая болезнь. К счастью, она излечима. Главное, начать лечение как можно раньше. Нельзя затягивать с визитом к врачу и списывать симптомы малярии на акклиматизацию. Без лечения малярия смертельна.

Где распространено: Таиланд, Индия, Вьетнам, Филиппины, Малайзия, Кения, Бразилия, Египет и другие страны (южная часть Африки, Азия, Южная Америка).

Симптомы: лихорадка, ознобы, боли в суставах, увеличение размеров селезенки и печени.

Каким образом передается: переносчик малярии – малярийный комар.

Как предохраниться: пользоваться репеллентами, противомоскитными сетками; по вечерам носить закрытую одежду; в опасных странах не отклоняться от классических туристических маршрутов.

Желтая лихорадка

Лечения от желтой лихорадки нет. Можно только снимать симптомы. Смертность оставляет 10-20 %. Переживший получает пожизненный иммунитет. Поэтому при поездках в перечисленные страны – вакцинация обязательна.

Где распространено: Ангола, Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Гвинея, Колумбия, Коста-Рика, Кот-д’Ивуар, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Судан, Танзания, Центральная Африканская республика, Эквадор, Эфиопия.

Симптомы: от умеренного лихорадочного состояния до тяжелого гепатита с геморрагической лихорадкой.

Каким образом передается: переносится от зараженного человека или обезьяны посредством комаров.

Как предохраниться: вакцинация перед поездкой.

Шистосомоз

Болезнь вызывается шистосомами – кровяными сосальщиками (трематодами). Личинки шистосом из пресноводных моллюсков переходят через зараженную воду в человека, где развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах и откладывают яйца. К счастью, существуют эффективные противопаразитные лекарства, обеспечивающие излечение с однократного применения.

Где распространено: 78 стран Азии, Африки и Южной Америки.

Симптомы: на начальных стадиях – аллергические реакции, вызванные наличием яиц паразитов; кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею, кровь в фекалиях; мочеполовой шистосомоз проявляется гематурией (наличием крови в моче); в запущенных случаях – поражение мочевого пузыря и почек.

Каким образом передается: при употреблении или контакте с водой, зараженной личинками шистосомы.

Как предохраниться: не купаться в водоемах; не контактировать с водой из озер и рек; употреблять только кипяченую или бутилированную воду.

Холера

Болезнь носит эпидемический характер и поражает целые регионы в развивающихся странах. При отсутствии надлежащего медицинского ухода и лечения вероятность смерти крайне высока. При своевременном лечении – благоприятный исход в большинстве случаев.

Где распространено: Афганистан, Вьетнам, Индия, Ирак, Камбоджа, Малайзия, Филиппины, Шри-Ланка, Конго, Замбия, Камерун, Кения, Мадагаскар, Нигерия, Судан.

Симптомы: водянистая диарея, рвота, падение артериального давления, в тяжелых случаях – судороги.

Каким образом передается: фекально-оральным способом; возбудитель – холерный вибрион (vibrio cholerae).

Как предохраниться: соблюдение санитарии: мытье рук, термическая обработка пищи, кипячение воды, употребление только бутилированной воды; возможно вакцинация, но холерная вакцина действует лишь 3 – 6 месяцев.

Шигеллиоз (дизентерия)

Заболевание всесезонное, но в теплый период частота заболеваний значительно растет. Распространенность и частота эпидемий обуславливается антисанитарными жилищными условиями, некачественным водоснабжением, пренебрежением санитарными нормами и низким уровнем медицинского обеспечения. В таких местах туристу необходимо соблюдать особую осторожность.

Где распространено: повсеместно, чаще всего в развивающихся странах Азии, Африки, Южной Америки.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства, токсикоз, рвота, колиты.

Каким образом передается: бактерии рода Shigella передаются человеку фекально-оральным способом, контактным способом – через воду, пищевые продукты.

Как предохраниться: соблюдение санитарии: мытье рук, термическая обработка пищи, кипячение воды, употребление только бутилированной воды.

Амебиаз

Амебы внедряются в ткань кишечника человека. Это сопровождается воспалением и формированием язв. Иногда амебы из кишечника по кровеносным сосудам проникают в другие органы. Такой форме чаще всего подвержена печень. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму, анемию, истощение.

Где распространено: Мексика, Индия, страны с жарким и влажным климатом.

Симптомы: слабость, боли в нижних отделах живота, невысокая температура, встречаются формы дизентерии, характеризующиеся диареей, примерно у трети больных бывает лихорадка.

Каким образом передается: заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении инфицированных цистами амеб воды и свежих овощей.

Как предохраниться: соблюдение санитарии: мытье рук, термическая обработка пищи, кипячение воды, употребление только бутилированной воды, отказ от употребления свежей зелени и овощей.

Сальмонеллез

Сальмонеллы – очень устойчивые энтеробактерии. Путешественник подвержен большему риску сальмонеллезов, так как зачастую питается в непроверенных местах, где возможно несоблюдение санитарных норм и правил приготовления пищи.

Где распространено: повсеместно, риск велик в местах, где низки требования к санитарному состоянию.

Симптомы: при желудочно-кишечной форме: рвота, диарея, боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38–41°С, боли в мышцах и суставах, судороги; при тифоподобной форме: лихорадка, увеличение селезенки и печени, головная боль, вялость, иногда – сыпь; тяжелая септическая форма характеризуется общевоспалительным процессом – сепсисом.

Каким образом передается: через инфицированные пищевые продукты (мясо и мясные продукты, молоко, яйца); при нарушении правил хранения и приготовления продуктов; при непосредственном контакте с амфибиями и рептилиями.

Как предохраниться: не есть сырые продукты; не питаться в тех местах, которые вызывают подозрения; следить за сроками годности и качеством приобретаемых продуктов; не контактировать с амфибиями и рептилиями; при первых симптомах обращаться к врачу.

Гельминтоз

Гельминтоз – поражение человека червями-гельминтами. Паразиты могут проникать в организм человека различными путями – через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу. Нередки случаи, когда на тропических пляжах паразиты проникали под кожу отдыхающего через обнаженную стопу.

Где распространено: практически повсеместно, большое разнообразие видов и методов их проникновения в организм – в экваториальных и тропических странах.

Симптомы: лихорадка, высыпания на коже, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в легких, аллергические реакции, общая слабость, астения.

Каким образом передается: яйца, личинки и взрослые особи гельминтов могут попасть через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу или естественные отверстия.

Как предохраниться: не употреблять сырое мясо и рыбу; соблюдать санитарный режим; не ходить по пляжу без тапочек и не лежать на песке без подстилки; не купаться в непроверенных местах; в опасной местности избегать укусов насекомых.

Заведующая инфекционным отделением КДЦ № 1 Ольга Ивановна Исакова

О центре - Учимся быть здоровыми

sun u 04 d6d6aПерегревание — значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов.

Тепловой удар — наиболее тяжелый вид перегревания, характеризуется повышением внутренней температуры тела (температуры «ядра») до 40ºС и более, сопровождается нарушением сознания и выраженными расстройствами кровообращения и дыхания.

Выделяют две формы теплового удара: «классический», не связанный с физическим напряжением, происходит при высокой температуре окружающей среды и часто поражает детей и пожилых людей. Тепловой удар, связанный с напряжением, происходит во время тяжелой физической нагрузки в условиях высокой температуры окружающей среды и высокой влажности, чаще возникает у людей молодого и среднего возраста.

Солнечный удар — разновидность теплового удара, при котором кроме повышенной внешней температуры на организм человека воздействует дополнительно солнечная многоспектральная радиация. Особенно велика вероятность солнечного удара у людей, работающих в полевых условиях, совершающих трудных длительные переходы в условиях жаркого климата или злоупотребляющих солнечными ваннами на пляжах, если при этом их голова и туловище не защищены от прямых солнечных лучей. Солнечный удар может произойти не только во время пребывания на солнце, его последствия могут проявиться и несколько часов спустя.

Тепловым и солнечным ударам наиболее подвержены дети, подростки, пожилые люди, а также лица, находящиеся в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью воздуха, во время спортивных соревнований в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо вентилируемых помещениях. Развитию теплового удара способствует теплая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима. У детей грудного возраста причиной теплового удара может быть укутывание в теплые одеяла, пребывание в душном помещении, расположение детской кроватки около печи или батареи центрального отопления.

Профилактика

В целях предотвращения теплового и солнечного ударов рекомендуется соблюдать следующие правила:

- в жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10-11 часов утра, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев;

- в жаркое время суток и под палящим солнцем не следует проводить интенсивные тренировки и заниматься физическими изнуряющими упражнениями;

- одежда в жаркую погоду должна быть легкой, из хлопчатобумажных тканей, наличие головного убора обязательно;

- потерю жидкости следует восстанавливать постепенно, используя для этой цели охлажденную минеральную воду, слабо заваренный зеленый чай, натуральные разбавленные соки;

- в жару нужно ограничить употребление жирной и белковой пищи;

- также необходимо полностью исключить употребление алкоголя и других психотропных средств, существенно влияющих на процессы терморегуляции.

Симптомы теплового и солнечного ударов

При перегревании больные жалуются на слабость, разбитость, быструю утомляемость, сонливость, головную боль, головокружение, шум в ушах, жажду, тошноту. При осмотре выявляются гиперемия кожных покровов, тахикардия, одышка. Температура тела повышается до 40-41ºС. В тяжелых случаях развивается гипотония, возникают нарушения сердечного ритма, дыхание становится поверхностным, аритмичным, редким, наблюдаются психические расстройства (бред, галлюцинации, двигательное возбуждение), сознание нарушается (оглушение, сопор, кома), нередки судороги. У детей грудного возраста на первый план выступают быстро нарастающие диспепсические расстройства (рвота, понос), повышается температура тела, черты лица заостряются, общее состояние быстро ухудшается, сознание нарушается, возникают судороги, развиваются сопор, а затем кома.

Лечение

При проявлении первых симптомов перегревания следует:

- прекратить физическую нагрузку и переместить пострадавшего в более прохладную среду;

- уложить пациента на спину, если есть гипотензия, приподнять нижние конечности;

- начать постепенное охлаждение тела человека, используя физические методы (питье охлажденных жидкостей, обдувание вентилятором полностью раздетого пациента, влажное обертывание, распыление на пациента воды, начиная с имеющей температуру примерно равную нормальной температуре тела, а затем постепенно снижая ее до комнатной, применение «охлаждающих» пакетов на подмышечные, паховые области и шею). При форсированном использовании методов физического охлаждения может возникнуть озноб.

В случае проявления более тяжелых симптомов для оказания неотложной медицинской помощи необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При нарушении сознания и других неврологических проявлениях пациент нуждается в обследовании, интенсивном наблюдении и терапии в условиях стационара.

В большинстве случаев при своевременном оказании неотложной помощи и правильном лечении прогноз благоприятный.

Кабинет медицинской профилактики Самусьской больницы

О центре - Учимся быть здоровыми

           i04SMX9IT Пролежни - тяжелая и сложная проблема. Лежачие больные и родственники, ухаживающие за близкими на дому, сталкиваются с массой проблем, когда впервые появляются пролежни. Немногие бывают готовы к их возникновению. У лежачего больного появляются участки повреждения кожи, боль, интоксикация, мокнутие, повышение температуры тела и неприятный запах. С появлением пролежней страдает качество жизни не только лежачего больного, но и качество жизни окружающих, которые находятся с ним рядом и ухаживают.

            Пролежень – локальное повреждение кожи и подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, локти, седалищные кости, копчик, тазобедренные суставы, коленные суставы, лопатки, лодыжки и затылок). Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы.

Стадии развития пролежней

            1. Покраснение - локальное, стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления, располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Стадия 1 - это сигнал, что лежачий больной в группе риска по образованию более глубоких и тяжелых пролежней!

            2. Повреждение поверхностных слоев кожи. Пролежень выглядит как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым.

            3. На этой стадии происходит повреждение всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены. Сверху может быть струп или некроз.

           4.Самая тяжелая стадия. Повреждение тканей всех слоев кожи и подкожной клетчатки, гнойно-некротическому процессу подвержены глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости исуставы). Кровообращение в пораженном участке нарушается. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами или струпом. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита.

Лечение пролежней

            К сожалению, нет универсальной схемы лечения, средства, мази или повязки для всех и каждого. Пролежни все разные. Они в разных стадиях и фазах раневого процесса. У них разные размеры. У каждого лежачего больного свой возраст, индивидуальное общее состояние и сопутствующая патология. Панацеи от пролежней нет.

            Есть множество современных лечебных и перевязочных материалов и средств для ухода, индивидуальное комбинирование которых может помочь справиться с проблемой. Необходимо быть готовым к тому, что заживление пролежня может длиться долгие недели, месяцы и даже годы.

            В первой стадии нет необходимости в хирургическом пособии. Важно сосредоточиться на предупреждении дальнейшего развития процесса и возникновения новых локальных повреждений. Основной задачей становится защита измененной кожи от давления, воздействия повреждающих факторов и инфекции. Уход за пролежнем первой стадии выполняется с помощью современных средств для питания, тонизации и защиты кожи. Затем можно закрыть измененные участки прозрачными воздухопроницаемыми полиуретановыми пленками или гидроколлоидными повязками для профилактики. Они защищают кожу от микроповреждений и факторов, способствующих развитию пролежней.

            Во второй стадии появляется необходимость в консультации медработника и организации перевязочного процесса.Удаляется отслоенный поверхностный слой кожи, затем рана очищается, промываетсярастворами антисептиков. Накладывается повязка с пантенолом или олазолем. Для очищения, заживления и ухода за раной в этой стадии можно использовать современные повязки, которые подбираются, исходя из фазы раневого процесса, состояния раны, качества и уровня экссудации.

            В самых тяжелых, третьей и четвертой стадиях, требуется полноценное, качественное хирургическое пособие. Некрозы кожи, подкожной клетчатки, мышц и костных структур, которые начали отграничиваться от живых тканей и отторгаться, предпочтительно удалять хирургическим путем. Для дальнейшего полного очищения ран можно использовать мази на водорастворимой основе (Левосин, Левомеколь), ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Ируксол) и современные инновационные повязки (TenderWet - Тендервет, HydroClean - Гидроклин, Sorbalgon - Сорбалгон и другие).

Профилактика

            Пролежни, в первую очередь, проблема ухода. Их легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. Если все правильно организовано, то риск возникновения и распространения пролежневых язв значительно сокращается. Прежде чем начинать лечение, необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом.      

            Пять принципов профилактики пролежней:

  • Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас,       надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела);
  • Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней);
  • Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления);
  • Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура);
  • Консультации врача и наблюдение медперсонала.

         Заведующая хирургическим отделением КДЦ № 1
Ольга Ивановна Свинтицкая